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[注意]医疗事故损害赔偿纠纷民事起诉状实例!

2008/9/22 17:32:24作者:熊云飞律师来源:云飞方渡律师网(原创)点击数(0)已有0人评论 加入收藏

民 事 诉 状

原告:王某某  男, 汉族,1967年01月15日生,   浙江省桐庐县分水镇人

住址:杭州市下城区凤起路     

原告:李某某  女   汉族 1971年11月12日生,   浙江省桐庐县分水镇人,住址:杭州市下城区凤起路

被告:浙江大学医学院附属儿童医院 

法定代表人:赵正言     电话: 0571-87061007

批准文号:浙医变更[2007]18号      

地址:杭州市下城区竹竿巷57号   邮编:310003

案由:医疗事故损害赔偿纠纷

诉讼请求:

1、请求判决被告赔偿原告,医疗费:16147.19元;护理费:529元;丧葬费:13782.5元(21973.5);死亡赔偿金:365300537280)元;总额计为395758.69元整

2、请求判决被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:

2008615,原告的女儿王某因喉咙偶尔发出“呼噜”声到被告处就诊,经内科专家门诊医生检查后诊断为是炎症,第二天上午原告发现女儿的症状并未消除,便再次到被告处呼吸科专家门诊进行检查,经医生检查后再次诊断为正常,并推断产生该种症状的原因可能是由于婴儿喉咙发育尚未完全,建议到五官科进行检查。……就在原告按被告处医生的安排进行一连串诊断检查时孩子突然抽筋了,随即被送进急诊室,后又转到重症监护室,随后医院先后开出三张完全不同的病危通知单。

原告认为在被告处就诊期间,由于被告处医生严重不负责任的态度,并犯有重大过失延误了宝贵的治疗时机,致使原告的女儿在病因不明的情况下匆匆离世。

原告中年丧女,身心受到严重伤害!现只能诉之于法律,希望能得到法律的公正判决!

综上,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定,特向贵院提起诉讼。

此致

浙江省杭州市下城区人民法院

                                        具状人:

附件:                                                 2008822

1、 起诉状副本二份;

2、 原告身份证复印件各一份;

3、 王某出生医学证明复印件一份;

4、 医院收费收据复印件二份;

5、 门诊病历复印件二份;

6、 出院记录复印件二份.

 

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关键字:医疗事故 损害赔偿纠纷 民事起诉状 实例
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